Introducción.

Contexto.

Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) son uno de los principales problemas de salud pública a nivel local e internacional. Son causa de gran parte de la morbi-mortalidad que experimentan las sociedades modernas. Entre las ECNT de mayor prevalencia se encuentran las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas. Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte y discapacidad en la vida adulta. Esto provoca graves consecuencias para los individuos, las familias, los sistemas de salud y los Estados. El impacto de las ECNT se hace sentir en todos los países, pero sus consecuencias son particularmente devastadoras en las poblaciones pobres y vulnerables.
Según el informe sobre la situación mundial de las enfermedades no transmisibles 2014 de la Organización Mundial de la Salud, casi las tres cuartas partes de todas las defunciones por ECNT (28 millones) y la mayoría de los fallecimientos prematuros (el 82 %) se produjeron en países de ingresos bajos y medios. (accesible en: http://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/es/).
El proceso de transición demográfica se refiere al cambio que experimentan las poblaciones de altas tasas de natalidad y mortalidad a bajas tasas de natalidad y mortalidad. En América Latina, se observa un perfil de transición demográfica muy heterogéneo ya que los distintos países se encuentran en distintas etapas de esta transición. (Julio Frenk, Tomás Frejka, José L. Bobadilla, Claudio Stern, Rafael Lozano, Jaime Sepúlveda y Marco José. La transición epidemiológica en América Latina. Bol Of Sanit Panam 111(6), 1991). Es en este contexto, en el que se observa en países como Uruguay un envejecimiento poblacional, donde las enfermedades cardiovasculares adquieren una dimensión preponderante siendo la principal causa de muerte y discapacidad en la vida adulta. (Brunet y Márquez 2016) (http://www.ine.gub.uy/documents/10181/34017/Atlas+Fasciculo+7/)

Objetivo general.

El Área de Epidemiología y Estadística de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular tiene entre sus objetivos realizar un análisis de la información sobre la mortalidad y morbilidad por enfermedades cardiovasculares (ECV). La información que surge de este análisis puede contribuir al mejoramiento de la salud colectiva, siendo un insumo para la planificación de estrategias y políticas de salud. Este informe estará enfocado a reportar la evolución de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares entre los años 2005-2015 y análisis más específico del la mortalidad correspondiente al año 2015.

Objetivos específicos.

  • Realización de un diagnóstico de situación sobre los aspectos vinculados con la temática de la salud y enfermedad cardiovascular.

  • Desarrollo y actualización de bancos de datos sobre enfermedades cardiovasculares de alcance y aplicación nacional.

  • Contribución a los aspectos epidemiológicos y situación de las enfermedades cardiovasculares en el Uruguay. Para ello se realiza la identificación y el análisis de la mortalidad de las principales patologías del aparato circulatorio. Los datos de mortalidad se elaboran a partir del registro, procesamiento y análisis de los certificados de defunción.

La difusión de la información obtenida se hace anualmente desde el inicio del Área con información epidemiológica y estadística desde 1992.

Metodología.

Las patologías de estudio del Área son las definidas como “Enfermedades del Sistema Circulatorio” por la Organización Mundial de la Salud en la 10a Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).

Estas son:

  • I00-I02 Fiebre reumática aguda
  • I05-I09 Enfermedades cardíacas reumáticas crónicas
  • I10-I15 Enfermedades hipertensivas
  • I20-I25 Enfermedades isquémicas del corazón
  • I26-I28 Enfermedad cardiopulmonar y enfermedades de la circulación pulmonar
  • I30-I52 Otras formas de enfermedad del corazón
  • I60-I69 Enfermedades cardiovasculares
  • I70-I79 Enfermedades de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares
  • I80-I89 Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificadas en otra parte
  • I95-I99 Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio

El desarrollo del informe constará de 2 secciones. En la primera se desarrollará la evolución de la mortalidad entre los años 2005 y 2015 y en la segunda sección se analizará la mortalidad registrada en el año 2015.

Corresponde aclarar que tomando como fuente de datos al MSP-UINS y al no existir los registros de mortalidad correspondientes al año 2011 el equipo técnico del Área de Epidemiología y Estadística de la CHSCV, decidió imputar los valores de dicho año como se detalla en el Anexo.

Otro aspecto técnico es que las tasas de mortalidad se acompañan con sus respectivos intervalos de confianza como se indica en el Anexo.

Los cálculos y los gráficos fueron hechos con el software (R Core Team 2017), usando la interfaz gráfica Rstudio (RStudio Team 2016), que perimte generar el código fuente de este documento así como el informe interactivo en formato de página web, a través de las librerías openair (Carslaw y Ropkins 2012), lubridate (Grolemund y Wickham 2011), plotly (Sievert et al. 2017), bookdown (Xie 2017).